O Guia Completo para Compreender, Diagnosticar e Tratar
80% dos diagnósticos de Fibromialgia são mulheres (4 em cada 5) e 3 em cada 4 portadores da condição desenvolvem ao longo da vida depressão ou ansiedade. Mas o que é afinal a Fibromialgia? Será uma condição psicológica apenas? Será um misto entre dor psicológica e física? Vamos perceber!
Já ouviu alguma descrição do que é ter Fibromialgia? Quem já teve algum contacto com esta doença sabe o quão incapacitante pode ser.
De imediato, ao acordar, rompem pelo corpo dores pesadas, persistentes. Com estas, um sentimento de cansaço extremo, dificuldade em completar tarefas, ou estar concentrado no que quer que seja. Em prejuízo destes sintomas, já extremamente incapacitantes, ao final do dia, na hora do descanso, o sono não vem, ou é muito superficial, agitado de momento a momento pelas dores.
O que sabemos hoje sobre a Fibromialgia? O que é que podemos fazer, dentro e fora do consultório, para atenuar o sofrimento trazido por esta realidade?
🧭 Índice de Conteúdos
- 1. 🤔 O que é a Fibromialgia?
- 2. ↔️ Diferença entre Fibromialgia e Dor Comum
- 3. 📋 Sintomas mais comuns da Fibromialgia
- 4. 🧬 Causas e fatores de risco
- 5. 🩺 O Diagnóstico da Fibromialgia
- 6. 🔗 Fibromialgia e outras Patologias
- 7. 👧👦 Fibromialgia em crianças e adolescentes
- 8. 📉 Impacto da Fibromialgia na vida diária
- 9. 💊 Como se trata a Fibromialgia?
- 10. 📞 Quando procurar ajuda profissional
- 11. 🤝 Como lidar com a condição no dia-a-dia?
- 12. 🍎 Alimentação com Fibromialgia
- 13. ❓ Mitos e Verdades sobre Fibromialgia
- 14. 💼 Direitos e contexto laboral
- 15. 🔬 Avanços na investigação científica
- 16. 🇵🇹 Recursos e apoio disponíveis em Portugal
- 17. 🔚 Conclusão
- 18. ❓ FAQ´s (Perguntas Frequentes)
O que é a Fibromialgia?
A Fibromialgia é uma condição de dor crónica generalizada que afeta os músculos, tendões e ligamentos. Vai muito além da dor física: vem acompanhada de fadiga intensa, perturbações do sono, dificuldades cognitivas, e sintomas ansiosos e depressivos.
Apesar de não provocar deformidades e inflamações visíveis, impacta severamente a qualidade de vida, dificultando as tarefas mais básicas do dia-a-dia.
Definição médica
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a fibromialgia é classificada como uma síndrome de dor crónica generalizada. Trata-se ainda de uma doença “idiopática” – sem causa conhecida. Não é uma doença autoimune nem inflamatória, mas envolve o sistema nervoso central, alterando a perceção da dor.
Reconhecimento da condição em Portugal
Em Portugal, a fibromialgia já é reconhecida oficialmente como condição crónica, embora muitos doentes ainda enfrentem desafios no acesso a diagnósticos e tratamentos adequados. A sensibilização está a crescer, mas o estigma persiste.
Diferença entre Fibromialgia e Dor Comum
Para entender a diferença entre a Dor Comum e a Fibromialgia, importa perceber o que é a dor, e qual é o seu propósito no funcionamento do corpo humano.
A dor é um mecanismo de defesa, inserido no sistema nervoso, que tem como função alarmar o cérebro para corrigir algo que está a ameaçar o bem-estar do corpo – é uma reação a um estímulo, que o corpo considera negativo ou perigoso. O sistema nervoso, através dos nervos espalhados pelo corpo, consegue localizar o foco da dor, alertando o cérebro onde está o problema para ser corrigido. Além disso, o cérebro regista diferentes intensidades de dor, indicando a urgência em cessar/terminar a ameaça.
A dor é por isso uma experiência universal.
Mas a fibromialgia representa algo muito diferente da dor comum que todos conhecemos.
A Dor comum surge por uma razão específica – uma lesão, inflamação ou problema identificável. É um sinal do corpo, a avisar que algo precisa de atenção. Geralmente, quando a causa é tratada, a dor desaparece.
A Fibromialgia é como um sistema de alarme que se tornou hipersensível. Um alarme que ativa a todo o momento, sem causa aparente. O nível base da dor é aumentado de forma permanente, não temporária, e mesmo estímulos normais, que não seriam causa de dor, tornam-se dolorosos, com a dor a persistir mesmo sem motivo identificável. Em adição, a dor não é localizada, reservada a um só local – surge espalhada pelo corpo. Chamamos a esta dor de “dor nociplástica”.
A fibromialgia não é apenas “dor forte”: é uma alteração fundamental na raíz dos mecanismos de perceção da dor do sistema nervoso – na forma como o sistema nervoso processa/recebe as sensações.
Por outras palavras, o cérebro interpreta sinais normais como perigosos, e estímulos naturais como dolorosos, criando uma experiência de dor constante e generalizada.
Eis um comparativo simples:
| Característ. | Dor Comum (não fibromiálgica) | Fibromialg. |
| Local | Localizada | Generalizada |
| Causa | Identificável | Muitas vezes sem causa orgânica visível |
| Sono | Restaurador | Não reparador |
| Fadiga | Ausente ou leve | Constante, intensa |
| Memória | Intacta (variável) | “Névoa mental” comum |
| Duração | Horas/dias | Meses ou anos |
Sintomas mais comuns da Fibromialgia
A fibromialgia manifesta-se de forma ampla e varia de pessoa para pessoa, o que pode dificultar o seu reconhecimento clínico. No entanto, existem sintomas marcantes partilhados por muitos pacientes:
Dor musculoesquelética difusa, em ambos os lados do corpo
Fadiga intensa, mesmo após repouso
Sono não reparador
Névoa mental (dificuldade de concentração e memória)
Rigidez matinal
Cefaleias frequentes
Síndrome do cólon irritável
Formigueiros nas mãos ou pés
Alterações do humor (ansiedade, depressão)
Quais são as causas e fatores de risco?
Não existe uma causa única identificada para o surgimento da fibromialgia, mas há vários fatores que podem contribuir para o aparecimento.
Genética e predisposição familiar
Há evidências de que a condição pode ter um pendor hereditário, afetando vários membros da mesma família.
Stress físico ou emocional
Eventos traumáticos, como acidentes ou perdas significativas, podem desencadear o início da fibromialgia em pessoas predispostas.
Traumas e infeções
Infeções virais ou bacterianas, assim como lesões físicas graves, estão associadas a alguns casos. (ex. vírus Epstein-Barr)
O Diagnóstico da Fibromialgia
O diagnóstico da fibromialgia é clínico, não baseado em exames laboratoriais.
Uma das grandes dificuldades dos portadores desta condição é o sentimento de desconfiança que, infelizmente, ainda a rodeia, por nem sempre apresentar manifestações vísiveis para quem presencia, ou registáveis em procedimentos como exames médicos.
O diagnóstico da fibromialgia é feito por exclusão, muitas vezes após meses ou anos de investigação.
Critérios diagnósticos atualizados (ACR)
- Dor crónica generalizada há mais de 3 meses
- Impacto funcional avaliado com escalas específicas:
- Índice de Dor Generalizada (Widespread Pain Index – WPI): pontuação que avalia o número de áreas do corpo onde o paciente sentiu dor nas últimas semanas – avaliados pelo menos 11 de 19 pontos do corpo
- Escala de Gravidade dos Sintomas (Symptom Severity – SS scale): pontuação que avalia a gravidade da fadiga, sono não reparador, sintomas cognitivos e outros sintomas gerais
- Exclusão de outras condições (ex: artrite, lúpus, hipotiroidismo)
Importância do diagnóstico atempado
Um diagnóstico atempado permite iniciar intervenções adequadas, evitando o agravamento do estado físico e psicológico do doente.
Importa assim procurar profissionais especializados, de forma a minimizar os impactos da condição assim que possível.
Fibromialgia e outras patologias
Eis algumas condições que são frequentemente diagnosticadas com a fibromialgia:
- Síndrome do cólon irritável
- Depressão
- Ansiedade
- Enxaquecas
- Fadiga crónica
- Sensibilidade química múltipla
A presença de patologias paralelas exige uma abordagem multidisciplinar ao tratamento.
Fibromialgia em crianças e adolescentes
Embora menos comum, a fibromialgia pode afetar jovens. Eis alguns dos relatos frequentes:
Queixas persistentes de dor
Fadiga inexplicável
Ausência escolar frequente
Mudanças súbitas de comportamento
Nestes casos, o diagnóstico precoce e o apoio familiar são cruciais.
Impacto da Fibromialgia na vida diária
As limitações provocadas pela fibromialgia são reais e muitas vezes invisíveis:
- Profissional: faltas ao trabalho, produtividade reduzida
- Familiar: incompreensão, sentimento de isolamento
- Pessoal / Espititual: baixa autoestima, frustração, sofrimento emocional
- A fibromialgia impacta a aparência pessoal, a capacidade total dos movimentos, a mobilidade…
- Cerca de 75% dos pacientes, 3 em cada 4, desenvolvem depressão ou ansiedade ao longo da vida
- Cognitivo: confusão mental, perda de agilidade, memória
Especial incidência em Mulheres
A Fibromialgia afeta mais as mulheres?
Estudos indicam que cerca de 80% dos diagnosticados são mulheres.
Diferenças de género no diagnóstico
As mulheres tendem a relatar mais dor e procuram mais apoio médico, o que pode influenciar os dados estatísticos.
Hormonas e sensibilidade à dor
A oscilação hormonal feminina, especialmente em períodos como a menopausa, pode intensificar os sintomas.
Como se trata a Fibromialgia?
A fibromialgia é tratável através de uma abordagem multidisciplinar – integrada entre especialidades – que combina diferentes terapêuticas. Eis algumas das mais utilizadas:
Tratamento farmacológico:
- Antidepressivos (duloxetina, milnacipran) para regular neurotransmissores
- Anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina) para modular a perceção da dor
- Relaxantes musculares em casos específicos
- Analgésicos convencionais – eficácia limitada
Psicoterapia:
- Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para gestão da dor crónica
- Técnicas de mindfulness e aceitação
- Terapia de grupo para partilha de experiências
Exercício terapêutico:
- Atividade física gradual e adaptada
- Hidroterapia e exercícios aquáticos
- Técnicas de relaxamento e alongamento
Neuroterapia:
- Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) para modulação da perceção da dor
- Neurofeedback para treinar o cérebro a processar melhor os sinais de dor
Na NeuroPsyque, utilizamos uma abordagem integrada que combina psicoterapia especializada em dor crónica com neuroterapia avançada, moldada às necessidades específicas de cada paciente. Caso a caso, a Fisioterapia pode ser uma grande ajuda no tratamento.
Papel da psicoterapia no tratamento
A psicoterapia desempenha um papel central no tratamento da fibromialgia, ajudando os pacientes a desenvolver estratégias eficazes para lidar com a dor crónica.
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC):
- Identificação e modificação de padrões de pensamento que amplificam a dor
- Desenvolvimento de estratégias de coping adaptativas
- Gestão do stress e ansiedade associados à condição
Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT):
- Aceitação da condição sem resignação
- Foco em valores pessoais e qualidade de vida
- Redução da luta interna contra a dor
Educação sobre a dor:
- Compreensão dos mecanismos da dor crónica
- Desmistificação de crenças limitantes
- Empoderamento através do conhecimento
Uma relação terapêutica sólida, baseada na confiança e proximidade, é fundamental para o sucesso do tratamento.
Medicamentos utilizados no tratamento
Moduladores da perceção da dor:
- Pregabalina: eficaz na redução da dor e melhoria do sono
- Gabapentina: alternativa à pregabalina com perfil similar
Antidepressivos:
- Duloxetina: atua na dor e sintomas depressivos associados
- Milnacipran: específico para fibromialgia em alguns países
- Amitriptilina: pode ajudar com o sono e dor em doses baixas
Outros medicamentos:
- Ciclobenzaprina: relaxante muscular para rigidez
- Tramadol: analgésico em casos selecionados
!Importante: Os anti-inflamatórios convencionais (ibuprofeno, diclofenac) têm eficácia limitada na fibromialgia, pois não existe inflamação típica.
O tratamento farmacológico deve ser sempre individualizado e monitorizado de perto por um médico especializado.
Quando procurar ajuda profissional
Procure apoio quando:
- A dor interfere com o trabalho, vida social ou sono
- Sensação constante de “gripe que não passa”
- Sono não reparador mesmo dormindo muitas horas
- Sente exaustão física e emocional persistente
- Os sintomas persistem por mais de 3 meses
- A qualidade de vida está gravemente comprometida
Como lidar com a Fibromialgia no dia-a-dia?
Para além do acompanhamento médico especializado, existem estratégias práticas que podem melhorar significativamente a qualidade de vida:
Gestão da energia:
- Planear atividades durante os períodos de maior energia
- Alternar tarefas exigentes com momentos de descanso
- Aprender a dizer “não” quando necessário
Higiene do sono:
- Manter horários regulares de deitar e levantar
- Criar um ambiente propício ao descanso
- Evitar ecrãs antes de dormir
- Técnicas de relaxamento para facilitar o adormecer
Atividade física adaptada:
- Começar gradualmente com exercícios de baixo impacto (idealmente, Fisioterapia com profissionais especializados)
- Caminhadas curtas, natação ou ioga
- Ouvir o corpo e ajustar a intensidade conforme necessário
Gestão do stress:
- Técnicas de respiração profunda
- Meditação ou mindfulness
- Atividades prazerosas e hobbies relaxantes
- Aprender sobre a Fibromialgia e as suas manifestações, e sobre práticas de saúde mental
Apoio social:
- Manter contacto genuíno com familiares e amigos
- Participar em grupos de apoio
- Comunicar as suas necessidades de forma clara e sincera
Alimentação e Fibromialgia
A dieta pode desempenhar um papel importante na gestão dos sintomas.
Alimentos que aliviam os sintomas
Uma alimentação rica em frutas, vegetais, peixes gordos e grãos integrais pode ajudar a reduzir a inflamação e melhorar o bem-estar geral.
Evitar alimentos inflamatórios
Evitar inflamatórios como o açúcar, o glúten, o álcool, a lactose, e o ómega-6 presente em óleos vegetais altamente processados.
Suplementação
Suplementos como magnésio, vitamina D-3 e ómega-3 podem ser benéficos, sempre com orientação médica.
Mitos e Verdades sobre a Fibromialgia
O misticismo associado à Fibromialgia faz surgir conceções erradas do que é viver com a condição, e é essencial difundir conhecimento para estimular a compreensão. Eis alguns mitos comuns:
Mito | Verdade |
| “A Fibromialgia é só uma desculpa para quem é preguiçoso” | A Fibromialgia é uma condição séria – não é uma “forma de ser”. Esta condição pode trazer muito sofrimento, especialmente se quem nos rodeia não souber lidar com ela. |
“A Fibromialgia é uma doença psicológica” | A fibromialgia envolve alterações reais no processamento da dor no sistema nervoso central. A componente psicológica pode agravar os sintomas, mas não explica a origem da condição. |
“A Fibromialgia só afeta mulheres” | Apesar de ser mais prevalente nas mulheres, também pode afetar homens e crianças. |
| “A Fibromialgia não tem tratamento” | Embora não tenha cura, existem tratamentos eficazes que ajudam a controlar os sintomas e melhorar significativamente a qualidade de vida. |
Fibromialgia – Direitos e Contexto laboral
Direitos dos Fibromiálgicos em Portugal
Embora a fibromialgia não conste explicitamente, de forma isolada, na Tabela Nacional de Incapacidades (TNI), pode ser reconhecida como condição incapacitante se os seus efeitos forem comprovadamente limitantes.
O reconhecimento de incapacidade igual ou superior a 60% dá acesso a:
- Isenção de taxas moderadoras
- Prioridade na marcação de consultas
- Benefícios fiscais (ex. isenção de IUC, redução no IRS)
- Apoios sociais como Complemento por Dependência
Este grau é atribuído por Juntas Médicas da Segurança Social, mediante relatório médico e avaliação funcional.
Baixa médica e proteção no emprego
Pessoas com fibromialgia têm direito a:
- Baixa médica (doença prolongada) emitida pelo médico de família
- Proteção contra despedimento em situação de doença (art. 351.º do Código do Trabalho)
- Possibilidade de reavaliação das funções em caso de incapacidade parcial para o trabalho
Em caso de ausência prolongada por doença, o trabalhador não pode ser despedido, por esse motivo, sem parecer do médico do trabalho.
Adaptação do posto de trabalho (Lei n.º 38/2004)
Esta lei estabelece os direitos das pessoas com deficiência ou incapacidade, incluindo:
- Adaptação do posto de trabalho
- Flexibilidade de horário
- Redução do tempo de trabalho (quando justificado)
- Intervalos mais frequentes para repouso ou alívio da dor
- Reorganização das tarefas (evitar esforço físico prolongado ou repetitivo)
Estas adaptações devem ser discutidas com o médico do trabalho e constar no Plano de Segurança e Saúde do Trabalhador.
Avanços na investigação científica
A ciência continua a estudar formas de melhorar o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia.
Novos tratamentos em estudo
Vários ensaios clínicos estão a explorar terapias inovadoras, entre as quais se destacam:
Neuromoduladores: Medicamentos que atuam sobre os sistemas de neurotransmissores envolvidos na dor crónica, como a serotonina, dopamina e glutamato. (estudo*) (estudo**)
Terapias digitais: Aplicações e plataformas online baseadas em inteligência artificial e terapia cognitivo-comportamental, que ajudam os pacientes a gerir sintomas como dor, fadiga e insónia. (estudo*) (estudo**)
Estimulação cerebral não invasiva: Técnicas como a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) (estudo*) (estudo**) e a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (tDCS) (estudo*) (estudo**) mostram resultados promissores na modulação da dor e do humor.
Cannabinoides medicinais: Estudados pelo seu potencial em aliviar dor, melhorar o sono e reduzir a ansiedade, embora ainda com evidência científica limitada e controversa. (estudo*)
Perspetivas futuras
Com mais reconhecimento, mais investimento é direcionado à pesquisa da condição. Os próximos anos podem trazer boas notícias para quem sofre de Fibromialgia.
Recursos e apoio disponíveis em Portugal
Recurso | Descrição |
SNS – Serviço Nacional de Saúde | Consultas de reumatologia, neurologia e psicologia |
Linha SNS 24 | Apoio telefónico: 808 24 24 24 |
Associação de apoio a doentes e famílias | |
Recursos e grupos de apoio | |
Centros de Dor dos Hospitais Universitários | Consultas especializadas em dor crónica |
Informação e apoio sobre dor crónica |
Na NeuroPsyque tratamos pacientes com Fibromialgia através de uma abordagem moldada ao indivíduo, integrada entre especialidades como a Neurologia, a Neuropsicologia e a Fisioterapia, que nos permitem oferecer-lhe a maior expectativa de eliminação do sofrimento causado por este transtorno.
Dispomos dos mais especializados equipamentos e especialistas em terapêuticas como o NeuroFeedback, a Estimulação Magnética Transcraniana, a Estimulação Elétrica Transcraniana, e o Pilates Clínico, que se têm revelado importantes no tratamento da Fibromialgia. Marque a sua consulta connosco!
Conclusão
A Fibromialgia é uma condição complexa que vai muito além da dor física, afetando múltiplas dimensões da vida de quem a experiencia. Embora não tenha cura definitiva, existe esperança real através de tratamentos eficazes que podem transformar significativamente a qualidade de vida.
O reconhecimento crescente desta condição pela comunidade médica e pela sociedade representa um passo importante para reduzir o estigma que lhe está associado, e permite promover o acesso a soluções adequadas. Com uma combinação acertada e alinhada de tratamento médico, apoio psicológico, mudanças no estilo de vida, e suporte social, é possível viver bem com fibromialgia.
É vital não desistir. Cada pessoa é única, e encontrar a combinação terapêutica ideal pode demorar tempo e requerer falhas, mas vale a pena persistir. A fibromialgia não é uma sentença definitiva!
Na NeuroPsyque, trabalhamos por dar a melhor expectativa de melhoria possível aos nossos pacientes, utilizando todos os recursos à nossa disposição numa abordagem verdadeiramente integrada e pensada para quem nos procura. Marque a sua consulta connosco!
FAQ’s sobre Fibromialgia
1. A Fibromialgia tem cura?
Não existe cura definitiva, mas os sintomas podem ser muito bem controlados com tratamento adequado, permitindo uma vida normal e plena.
2. A Fibromialgia pode piorar com o tempo?
Sem tratamento, os sintomas podem intensificar-se. Com acompanhamento adequado, muitas pessoas experimentam melhoria significativa.
3. O que causa a Fibromialgia?
A causa exata é desconhecida, mas envolve fatores genéticos, alterações no processamento da dor pelo sistema nervoso e fatores ambientais como stress ou trauma.
4. O frio agrava os sintomas?
Sim, muitas pessoas relatam aumento da dor e rigidez com temperaturas baixas e humidade.
5. Pode afetar homens?
Sim, embora seja mais comum em mulheres (cerca de 80% dos casos).
6. É possível trabalhar tendo fibromialgia?
Sim, com adaptações adequadas no local de trabalho e tratamento eficaz, é perfeitamente possível trabalhar com a condição.
7. Crianças podem ter fibromialgia?
Sim, pode manifestar-se na adolescência, sendo importante o diagnóstico precoce para prevenir impactos no desenvolvimento.
8. O exercício físico ajuda ou prejudica?
Exercício adaptado e gradual é benéfico, mas deve ser pensado para a condição individual de cada pessoa.
9. A alimentação influencia os sintomas?
Sim, uma dieta anti-inflamatória pode ajudar a reduzir sintomas, enquanto alimentos processados podem agravar o quadro.
10. A Neuroterapia é eficaz para tratar a fibromialgia?
Sim, terapêuticas como a Estimulação Magnética Transcraniana têm mostrado resultados promissores na modulação da perceção da dor.
11. Há grupos de apoio em Portugal?
Sim, existem associações e grupos online que oferecem apoio e partilha de experiências.
12. Como explicar a fibromialgia aos outros?
É importante educar familiares e amigos sobre a realidade da condição, enfatizando que a dor é real mesmo sem sinais exteriores visíveis.
