ENXAQUECA
Avaliação especializada e tratamento para Enxaqueca Episódica e Crónica em Lisboa — diagnóstico diferencial, terapêutica preventiva e neuromodulação com EMT
O QUE É A ENXAQUECA?
Uma dor com origem no cérebro
A enxaqueca é uma doença neurológica crónica e recorrente, caracterizada por episódios de dor de cabeça moderada a grave — habitualmente unilateral e pulsátil — acompanhada de náuseas, vómitos, fotofobia (luz) e fonofobia (som). É a 2.ª causa de incapacidade a nível mundial e a 1.ª em mulheres entre os 15 e os 49 anos — uma realidade clínica que exige diagnóstico e tratamento especializados.
Fases da crise e sintomas característicos
- Pródromo — horas a dias antes da dorAlterações de humor, fadiga, bocejos frequentes, rigidez cervical, e sensibilidade aumentada à luz ou ao som — sinais precoces que antecedem a crise e que, identificados, permitem tratamento mais eficaz.
- Aura — sintomas neurológicos temporáriosAcontece em cerca de 30% dos casos. Pode causar alterações visuais, formigueiros ou dificuldade na fala, que duram entre 20 e 60 minutos e desaparecem completamente.
- Cefaleia — a fase principalDor moderada a grave, unilateral (em 60% dos casos), pulsátil, com duração de 4 a 72 horas, que leva o doente a procurar uma ambiente escuro e silencioso.
- Pós-dromo — a "ressaca da enxaqueca"Após a resolução da dor, muitos doentes experimentam fadiga intensa, dificuldade de concentração e sensação de vazio cognitivo, que podem persistir 24 a 48 horas e comprometer igualmente a qualidade de vida.
FORMAS CLÍNICAS E FACTORES ASSOCIADOS
Enxaqueca Sem Aura — A Forma Mais Frequente
Representa cerca de 70% dos casos. O diagnóstico é clínico e requer exclusão de causas secundárias. O tratamento abortivo precoce e a prevenção são pilares fundamentais.
Cefaleia PrimáriaEnxaqueca Com Aura — Fenómenos Neurológicos Focais
Presente em 30% dos doentes. A enxaqueca com aura associa-se a risco cardiovascular aumentado, especialmente em mulheres fumadoras sob contracepção oral — o que tem implicações terapêuticas diretas.
Maior Risco CVEnxaqueca Crónica — 15 ou Mais Dias de Dor por Mês
Define-se pela presença de cefaleia em 15 ou mais dias por mês durante mais de 3 meses, com características de enxaqueca em pelo menos 8 desses dias. Frequentemente associada a abuso de medicamentos sintomáticos. Requer terapêutica preventiva potente e, nos casos refratários, anticorpos anti-CGRP ou toxina botulínica (botox).
Chronic migraineFatores Desencadeantes e Predisposição Genética
A enxaqueca tem uma forte componente hereditária — o risco é 3 a 4 vezes superior em familiares de primeiro grau. Os principais desencadeantes incluem perturbações do sono, stress, alterações hormonais (menstruação, ovulação), jejum, álcool, determinados alimentos e estímulos sensoriais intensos. A identificação e gestão dos gatilhos é parte central do plano terapêutico.
Genética e Ambiente
A enxaqueca é 3 vezes mais frequente em mulheres — a flutuação dos níveis de estrogénio é um dos principais moduladores da excitabilidade cortical.
ENXAQUECA: IMPACTO, PREVALÊNCIA
E EFICÁCIA DO TRATAMENTO
A doença neurológica mais incapacitante em adultos jovens — e uma das mais subdiagnosticadas em Portugal
* Dados baseados em estudos epidemiológicos e ensaios clínicos publicados. Os resultados individuais podem variar.
IMPORTANCE OF SPECIALISED CONSULTATION
A enxaqueca pode ser extremamente incapacitante. Além disso, é tratada de forma insuficiente pelo sistema de saúde, com analgésicos de venda livre. Esta realidade tem consequências diretas: sem tratamento preventivo adequado, a enxaqueca episódica tende a cronificar, a frequência das crises aumenta, e o uso crescente de analgésicos sintomáticos cria um ciclo de dependência e agravamento — a cefaleia por abuso de medicamentos — que se sobrepõe e potencia a doença de base.
Na NeuroPsyque, a consulta de Enxaqueca integra uma avaliação neurológica estruturada com caracterização completa do padrão de crises, identificação de factores desencadeantes e de cronificação, avaliação do impacto funcional e qualidade de vida, e elaboração de um plano terapêutico individualizado. Oferecemos acesso a toda a cadeia terapêutica — do tratamento abortivo optimizado à terapêutica preventiva oral, aos protocolos de neuromodulação com EMT — com seguimento contínuo e ajuste em função da resposta clínica.