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Enxaquecas: sintomas, causas e tratamento em Lisboa

INUNDACIONES - Tratamiento en Lisboa

Evaluación y tratamiento especializados de la migraña episódica y crónica en Lisboa - diagnóstico diferencial, terapia preventiva y neuromodulación con EMT

¿QUÉ ES LA MIGRAÑA?

Avaliação neurológica de Enxaqueca — NeuroPsyque Lisboa

Dolor de origen cerebral

La migraña es una enfermedad neurológica crónica y recurrente caracterizada por episodios de cefalea de moderada a intensa -generalmente unilateral y pulsátil- acompañados de náuseas, vómitos, fotofobia (luz) y fonofobia (sonido). Es la 2ª causa de discapacidad en el mundo y la 1ª en mujeres de entre 15 y 49 años, una realidad clínica que requiere diagnóstico y tratamiento especializados.

Fases de la crisis y síntomas característicos

  • Síndrome - horas a días antes del dolor
    Cambios de humor, fatiga, bostezos frecuentes, rigidez de cuello y aumento de la sensibilidad a la luz o el sonido: signos precoces que preceden a la crisis y que, si se identifican, permiten un tratamiento más eficaz.
  • Aura: síntomas neurológicos temporales
    Ocurre en alrededor del 30% de los casos. Puede provocar cambios visuales, hormigueos o dificultades en el habla, que duran entre 20 y 60 minutos y desaparecen por completo.
  • Dolor de cabeza: la fase principal
    Dolor pulsátil, de moderado a intenso, unilateral (en el 60% de los casos), de 4 a 72 horas de duración, que lleva al paciente a buscar un entorno oscuro y tranquilo.
  • Postdromo: la "resaca migrañosa"
    Tras la resolución del dolor, muchos pacientes experimentan fatiga intensa, dificultad para concentrarse y una sensación de vacío cognitivo, que puede persistir de 24 a 48 horas y comprometer también su calidad de vida.

FORMAS CLÍNICAS Y FACTORES ASOCIADOS

Migraña sin aura: la forma más común

Representa alrededor del 70% de los casos. El diagnóstico es clínico y requiere la exclusión de causas secundarias. El tratamiento abortivo precoz y la prevención son pilares fundamentales.

Cefalea primaria

Migraña con aura - Fenómenos neurológicos focales

Presente en 30% de los pacientes. La migraña con aura se asocia a un mayor riesgo cardiovascular, especialmente en mujeres fumadoras que toman anticonceptivos orales, lo que tiene implicaciones terapéuticas directas.

Mayor riesgo CV

Migraña crónica - 15 o más días de dolor al mes

Se define por la presencia de cefalea 15 o más días al mes durante más de 3 meses, con características migrañosas al menos 8 de esos días. A menudo se asocia a un consumo sintomático de drogas. Requiere una terapia preventiva potente y, en los casos refractarios, anticuerpos anti-CGRP o toxina botulínica (botox).

Migraña crónica

Factores desencadenantes y predisposición genética

La migraña tiene un fuerte componente hereditario: el riesgo es de 3 a 4 veces mayor en los familiares de primer grado. Los principales factores desencadenantes son las alteraciones del sueño, el estrés, los cambios hormonales (menstruación, ovulación), el ayuno, el alcohol, ciertos alimentos y los estímulos sensoriales intensos. Identificar y controlar los factores desencadenantes es una parte fundamental del plan terapéutico.

Genética y medio ambiente
Enxaqueca — mecanismos neurológicos, sistema trigeminovascular e CGRP

Las migrañas son 3 veces más frecuentes en las mujeres: la fluctuación de los niveles de estrógenos es uno de los principales moduladores de la excitabilidad cortical.

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SUDOR: IMPACTO, PREVALENCIA
Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO

La enfermedad neurológica más discapacitante en adultos jóvenes - y una de las más infradiagnosticadas en Portugal

1en 7
adultos sufren migrañas: unos 2 millones de portugueses, la 2ª causa de discapacidad en el mundo
50%
de pacientes con migraña nunca recibió un tratamiento preventivo adecuado, manteniendo ciclos repetidos de convulsiones y analgésicos
70%
Reducción de la frecuencia mensual de crisis obtenida con anticuerpos anti-CGRP en pacientes con migraña crónica refractaria.
4años
es el retraso medio entre los primeros síntomas y el diagnóstico correcto; a menudo se confunde con la cefalea tensional o la sinusitis

* Datos basados en estudios epidemiológicos y ensayos clínicos publicados. Los resultados individuales pueden variar.

TECNOLOGÍA Y ENTORNO TERAPÉUTICO

Neuroimagem
Estimulação Magnética Transcraniana
tDCS
Acupuntura
tDCS - Estimulação Eléctrica Transcraniana
qEEG
Clínica Lisboa
Ondas Cerebrais
Fisiologia
Sala Fisioterapia
Espaço Movimento e Saúde

IMPORTANCIA DE LA CONSULTA ESPECIALIZADA

La migraña puede ser extremadamente incapacitante. Además, el sistema sanitario la trata de forma inadecuada, con analgésicos de venta libre. Esta realidad tiene consecuencias directas: sin un tratamiento preventivo adecuado, la migraña episódica tiende a cronificarse, aumenta la frecuencia de los ataques y el uso creciente de analgésicos sintomáticos crea un ciclo de dependencia y agravamiento -cefalea por abuso de medicación- que se solapa y potencia la enfermedad subyacente.

💡 La migraña tiene un tratamiento preventivo eficaz, que incluye opciones de última generación como los anticuerpos anti-CGRP y la Estimulación Magnética Transcraneal, que pueden transformar radicalmente la calidad de vida del paciente.

En NeuroPsyque, la consulta de Migraña incluye una evaluación neurológica estructurada con caracterización completa del patrón de crisis, identificación de factores desencadenantes y cronificación, evaluación del impacto funcional y de la calidad de vida, y elaboración de un plan terapéutico individualizado. Ofrecemos acceso a toda la cadena terapéutica -desde el tratamiento abortivo optimizado hasta la terapia preventiva oral, pasando por los protocolos de neuromodulación con EMT- con seguimiento continuo y ajuste en función de la respuesta clínica.

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Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes sobre la migraña

¿Cómo sé si tengo migraña u otro dolor de cabeza?
El diagnóstico de la migraña es clínico y se basa en los criterios ICHD-3. Una evaluación neurológica exhaustiva es esencial para excluir causas secundarias y establecer el diagnóstico correcto.
¿Qué es el aura migrañosa y quién la padece?
El aura consiste en síntomas neurológicos transitorios, completamente reversibles, que se desarrollan gradualmente a lo largo de 5 a 20 minutos y duran menos de 60 minutos. Los más frecuentes son visuales: escotoma centelleante (manchas o líneas luminosas en zigzag que se expanden por el campo visual), fotopsias (destellos) o estrechamiento del campo visual. También pueden aparecer síntomas sensoriales (parestesias ondulatorias), de articulación del lenguaje (disfasia) o, en raras ocasiones, motores (físicos). Están presentes en alrededor del 30% de los pacientes migrañosos y tienen implicaciones terapéuticas específicas, sobre todo en términos de anticoncepción y riesgo vascular.
¿Cuál es la diferencia entre tratamiento abortivo y tratamiento preventivo?
El tratamiento abortivo se toma al inicio de la crisis, con el fin de detenerla o reducir su duración e intensidad: incluye triptanes, AINE y, en los casos más graves, derivados de la ergotamina. El tratamiento preventivo se toma a diario, independientemente de que haya o no crisis, con el objetivo de reducir la frecuencia, duración e intensidad de los episodios - incluye topiramato, valproato, propranolol, amitriptilina y, en las formas refractarias, anticuerpos anti-CGRP. Está indicado cuando las crisis se producen 4 o más días al mes o cuando tienen una repercusión funcional importante.
¿Qué son los anticuerpos anti-CGRP y para quién están indicados?
Los anticuerpos monoclonales anti-CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab) son tratamientos preventivos de última generación, administrados mediante inyección subcutánea mensual o trimestral, que bloquean el CGRP -el principal neuropéptido implicado en la fisiopatología de la migraña- o su receptor. Son más eficaces que los preventivos orales en pacientes con migraña crónica o episódica muy resistentes al tratamiento. En NeuroPsyque evaluamos la elegibilidad y coordinamos el acceso a estos tratamientos.
¿Qué papel desempeña la EMT en el tratamiento de la migraña?
A Estimulación magnética transcraneal tiene dos indicaciones en la migraña: (1) EMT de pulso único aplicada en la fase del aura - puede abortar o atenuar la crisis interrumpiendo la depresión cortical que se propaga en los primeros minutos; (2) EMTr de baja frecuencia en la corteza occipital o motora, en sesiones regulares, con un efecto preventivo al reducir la hiperexcitabilidad cortical - ha demostrado reducir significativamente la frecuencia mensual de las crisis en ensayos clínicos. Es un tratamiento no invasivo, seguro y sin efectos secundarios sistémicos, especialmente valioso en pacientes que no toleran o no responden a la farmacoterapia preventiva.
¿Tiene la migraña menstrual un tratamiento específico?
Sí. La migraña menstrual, que se produce 2 días antes y 3 días después del inicio de la menstruación, está relacionada con el descenso de los niveles de estrógenos en el periodo perimenstrual. El tratamiento puede incluir profilaxis miniperimenstrual (triptanos o AINE tomados de forma preventiva en los días de riesgo), anticoncepción hormonal para suprimir las fluctuaciones de estrógenos, o anti-CGRP con un efecto preventivo continuo. La evaluación especializada permite individualizar el mejor enfoque.
¿Puede la migraña tener un impacto cognitivo o emocional?
Sí. Además del dolor, la migraña se asocia a dificultades cognitivas (durante y entre los ataques - "niebla cognitiva") y a trastornos del estado de ánimo. La ansiedad y la depresión también son de 2 a 4 veces más frecuentes en los migrañosos, lo que tiene un impacto significativo en la calidad de vida, las relaciones y el rendimiento laboral. Estos aspectos deben formar parte integrante de la evaluación y el plan terapéutico, con asesoramiento psicológico integrado cuando esté indicado.
¿Empeoran las migrañas durante la menopausia?
La perimenopausia -periodo de transición con gran inestabilidad hormonal- tiende a agravar la migraña en muchas mujeres, aumentando la frecuencia e intensidad de los ataques. Una vez establecida la menopausia, con la estabilización de los niveles de estrógenos, la mayoría de las mujeres experimentan una mejoría significativa o incluso la remisión (eliminación de los síntomas). La terapia hormonal sustitutiva puede influir positiva o negativamente en la migraña, según el tipo, la dosis y la vía de administración; la evaluación neurológica puede orientar esta decisión en coordinación con el ginecólogo.
¿Ayuda NeuroPsyque a los pacientes con migraña en todas las fases de la enfermedad?
Sí, seguimos a los pacientes desde la primera evaluación diagnóstica (Neurología) -incluidos los casos con diagnóstico previo erróneo o tratamiento insuficiente- hasta el seguimiento continuado en pacientes con migraña establecida y un plan preventivo permanente. Ofrecemos acceso a toda la cadena terapéutica disponible, incluida la neuromodulación con EMT. Póngase en contacto con nosotros para reservar su evaluación o solicitar una segunda opinión neurológica.