TDAH: la guía completa (2025)

La guía completa para entender, diagnosticar y tratar

O TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) afecta a 5-7% de los portugueses. Se considera uno de los trastornos de la mente con menos diagnósticos en comparación con su prevalencia estimada. Pero, ¿es sólo una cuestión de "falta de concentración"?

Es como estar sentado en una reunión de trabajo y que tu mente empiece a paseo para diez cosas diferentes, mientras todos los demás parecen perfectamente concentrados en lo que se está debatiendo.

Es hacer listas interminables de cosas por hacer y luego ejecutar sin ninguna secuencia pensada. Es tener ideas brillantes a las 2 de la mañana pero olvidarse completamente de ellos por la mañana. Es oír por milésima vez "si te esforzaras más", "si fueras más organizado", "si prestaras más atención" - como si no lo hubiera intentado mil veces antes.

Para quienes padecen TDAH, no se trata de pereza, falta de voluntad o inmadurez. Es vivir como si el mundo fuera incompatible con la forma en que funciona su mente.

¿Qué es el TDAH?

O Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una afección neurobiológica del neurodesarrollo que afecta a la capacidad de concentración, el control de los impulsos y la regulación de la actividad motora. Es una de las afecciones más frecuentes en la infancia y la adolescencia y suele persistir en la edad adulta.

Contrariamente a lo que mucha gente piensa, el TDAH no es el resultado de "malos modales", pereza o falta de disciplina. Se trata de una afección real con una base neurobiológica, caracterizada por diferencias en el funcionamiento de áreas específicas del cerebro responsables de la atención, el control ejecutivo y la regulación del comportamiento.

Reconocimiento en Portugal

En Portugal, el TDAH está oficialmente reconocido como Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Sin embargo, existe una laguna importante en los datos epidemiológicos nacionales, y muchos casos siguen estando infradiagnosticados, especialmente en adultos.

Los estudios internacionales indican que prevalencia mundial varía entre 5-7% en niños en edad escolar, con aproximadamente la mitad mantiene síntomas significativos en la edad adulta - datos similares a los portugueses.

Nota importante:El TDAH no es una "enfermedad moderna" ni el resultado de un exceso de tecnología. Es una afección que siempre ha existido, pero que ahora comprendemos mejor.

Diferencia entre TDAH y "falta de atención"

Para entender realmente el TDAH, es esencial comprender en qué se diferencia exactamente de la mera falta de atención:

Carácter.Falta de atenciónTDAH
CausaDesinterésCambios neurobiológicos
FrecuenciaOcasionalmenteParte de la personalidad
ContextoAsociado a la falta de interésEntornos múltiples
ControlarCon esfuerzoDifícil
DuraciónTemporalConstante

Síntomas más comunes del TDAH

El TDAH se presenta a través de dos grupos principales de síntomascada una con manifestaciones específicas que afectan a diferentes ámbitos de la vida.

Síntomas de falta de atención

Estos síntomas son frecuentes y consecutivos, e incluyen:

  • Dificultad para mantener la atención: No poder concentrarse en las tareas, especialmente en las que le resultan monótonas o repetitivas.
  • Errores por descuido: No prestar atención a los detalles importantes
  • Escuchar sin oír: La mente divaga incluso cuando alguien habla directamente
  • No terminar las tareas: Empieza muchas cosas pero le cuesta terminarlas
  • Dificultades de organización: Problemas para gestionar el tiempo, las prioridades y los materiales
  • Reducción de la memoria a corto y medio plazo: Perder objetos, olvidarse de devolver llamadas, olvidar recados, mensajes, citas...

Síntomas de hiperactividad e impulsividad

La hiperactividad (sobreexcitabilidad del sistema neuromuscular) y la impulsividad (acciones irreflexivas) se manifiestan de forma diferente según la edad, pero siempre con un impacto significativo en el funcionamiento diario.

Hiperactividad:

  • Inquietud
  • Incapacidad para relajarse
  • Exceso de habla

Impulsividad:

  • Respuestas y reacciones precipitadas
  • Impaciencia
  • Actos no meditados

Variaciones por edad

Niños (6-12 años): Hiperactividad motora evidente, dificultades escolares, descontrol físico y emocional

Adolescentes (13-17 años): La hiperactividad disminuye, pero la inquietud interna permanece. Impulsividad social, decisiones precipitadas, retrasos consecutivos a las citas.

Adultos (mayores de 18 años): Inquietud interna, dificultades con la organización, problemas profesionales, relaciones inestables

Nota importante:Los síntomas deben estar presentes en al menos dos contextos diferentes (hogar, escuela, trabajo) y causar un deterioro significativo del funcionamiento diario.

Tipos de TDAH

El DSM-5-TR clasifica el TDAH en 3 tipos:

TDAH predominantemente inatento

  • Dificultades de atención, concentración, organización y memoria.

TDAH predominantemente hiperactivo-impulsivo

  • Inquietud física y dificultad para controlar los impulsos.

TDAH combinado

  • Esta es la manifestación más común, en la que los síntomas tanto de falta de atención como de hiperactividad-impulsividad están significativamente presentes.

Causas y factores de riesgo

El TDAH es el resultado de una compleja interacción entre factores genéticos, neurobiológico e medio ambiente. No existe una causa única, sino múltiples factores que contribuyen a su desarrollo.

Factores genéticos

Las investigaciones demuestran que el TDAH tiene un fuerte componente hereditarioLos estudios indican una heredabilidad de aproximadamente 74%. Esto significa que si uno de los padres padece TDAH, existe una probabilidad significativamente mayor de que sus hijos también desarrollen la enfermedad.

Los estudios familiares lo demuestran:

  • Riesgo entre 2 y 8 veces mayor en familiares de primer grado
  • Concordancia 70-80% en gemelos idénticos
  • Múltiples genes implicados (no existe un "gen del TDAH")

Factores neurobiológicos

El TDAH se asocia a diferencias en el funcionamiento de los sistemas neurotransmisores en particular:

  • Dopamina: Neurotransmisor crucial para la motivación, la recompensa y el control ejecutivo
  • Noradrenalina: Importante para centrar, supervisar y regular el comportamiento

Estos cambios afectan principalmente a zonas cerebrales como el córtex prefrontal, responsable de la toma de decisiones y las funciones ejecutivas.

Factores medioambientales

Aunque menos decisivos que los factores genéticos, algunos factores ambientales pueden aumentar el riesgo:

Durante el embarazo:

  • Exposición al tabaco o al alcohol
  • Estrés materno
  • Complicaciones durante el parto

En la infancia:

  • Estímulos de refuerzo negativos (entorno familiar...)
  • Exposición a toxinas (plomo, pesticidas)
  • Traumatismo craneal
  • Infecciones graves

Prevalencia de los factores

  • Género: Más frecuente en varones (3:1 en la infancia) - esta diferencia disminuye en la edad adulta
  • Antecedentes familiares: Familiares con TDAH, depresión o ansiedad
  • Adversidad social: Pobreza, disfunción familiar, trauma

Nota importante:El TDAH no está causado aisladamente por la "mala crianza", el exceso de azúcar o el uso de dispositivos electrónicos. Son creencias erróneas que no hacen sino aumentar el estigma.

Ilustração de consultório médico com cadeira de exame, mesa com documentos e estetoscópio, representando ambiente de tratamento médico

Diagnóstico del TDAH

El diagnóstico del TDAH es exclusivamente clínico, basado en un evaluación detallada de los síntomas y su impacto funcional. No existen pruebas de laboratorio o de imagen que confirmar diagnóstico - aun así, pueden ser un importante recurso para establecer patrones en la actividad cerebral.

Criterios diagnósticos del DSM-5-TR

El diagnóstico sigue cinco criterios principales:

  • Criterio A: Patrón persistente de falta de atención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
  • Criterio B: Presencia de diversos síntomas antes de los 12 años.
  • Criterio C: Síntomas presentes en dos o más contextos (casa, escuela, trabajo).
  • Criterio D: Pruebas claras de que los síntomas interfiera en el funcionamiento social, académico o profesional.
  • Criterio E: Síntomas no explicados por otro trastorno del comportamiento.

Diferencias por edad

Niños y adolescentes de hasta 16 años:

  • Necesario 6 o más síntomas inatención O hiperactividad-impulsividad
  • Síntomas presentes durante al menos 6 meses

Adolescentes (mayores de 17 años) y adultos:

  • Necesario 5 o más síntomas inatención O hiperactividad-impulsividad
  • Mayor flexibilidad en la evaluación retrospectiva (del pasado)

Proceso de diagnóstico

Evaluación clínica detallada:

  • Entrevista estructurada al paciente
  • Recopilación de información de múltiples fuentes (padres, profesores, cónyuge)
  • Historial completo de desarrollo
  • Evaluación del impacto funcional

Escalas y cuestionarios:

  • Escalas de calificación del comportamiento
  • Cuestionarios de autoinforme
  • Evaluación del profesor/cuidador

Diagnóstico diferencial:

  • Exclusión de otras afecciones médicas
  • Consideración de los factores medioambientales temporales

Impacto del TDAH en la vida cotidiana

El TDAH no es sólo una "dificultad para concentrarse": es una afección que afecta profundamente a múltiples dimensiones de la vida, desde la infancia hasta la edad adulta.

Académico y profesional

En la escuela:

  • Rendimiento académico y escolar por debajo del potencial
  • Dificultades para completar las tareas
  • Problemas de comportamiento en el aula
  • Mayor riesgo de abandono escolar

En el trabajo:

  • Dificultades organizativas
  • Problemas de gestión del tiempo
  • Más ausencias
  • Potencial no realizado

Relaciones sociales y familiares

Relaciones sociales:

  • Posible dificultad para mantener amistades
  • Malentendidos debidos a un comportamiento impulsivo
  • Aislamiento social
  • Problemas de autoestima

Vida familiar:

  • Tensiones conyugales
  • Dificultades parentales
  • Conflictos familiares
  • Aumento del estrés

Salud mental y bienestar

Comorbilidades frecuentes:

  • Ansiedad (25-50% de los casos)
  • Depresión (15-30% de los casos)
  • Trastornos del estado de ánimo
  • Problemas de sueño

Impacto psicológico:

  • Baja autoestima
  • Sentimientos de inadecuación
  • Frustración crónica
  • Trauma emocional acumulado

Nota importante:El impacto del TDAH es real y significativo, pero con el tratamiento adecuado es posible llevar una vida plena y productiva.

¿Cómo se trata el TDAH?

El tratamiento del TDAH requiere un enfoque multidisciplinar y personalizado, combinando diferentes estrategias terapéuticas para maximizar los resultados y minimizar el impacto en la vida diaria.

Enfoque integrado

El tratamiento puede combinarse:

  • Intervenciones farmacológicas
  • Psicoterapia especializada
  • Neuroterapia
  • Intervenciones psicoeducativas
  • Apoyo familiar, escolar y profesional

Neuroterapia

La neuroterapia representa uno de los enfoques más prometedores para tratar el TDAH, ya que ofrece una alternativa eficaz y segura a los tratamientos convencionales.

Estimulación magnética transcraneal (EMT)

La EMT modula la actividad de áreas cerebrales específicas relacionadas con la atención y el control ejecutivo. Los estudios han demostrado una eficacia significativa para reducir los síntomas de falta de atención y mejorar las funciones cognitivas.

Ventajas de la EMT:

  • Sin efectos secundarios significativos
  • No invasivo e indoloro
  • Eficaz en casos resistentes a la medicación
  • Mejora las funciones cognitivas específicas

Neurofeedback

Técnica que entrena el cerebro para autorregularse, mejorando la capacidad de concentración y control de los impulsos mediante la retroalimentación en tiempo real de la actividad cerebral.

    1. Colocación de sensores en las zonas del cerebro que se desea entrenar
    2. Registro de ondas cerebrales
    3. Inicio de la actividad estimulante, dopaminérgica
    4. Cuando el cerebro produce los patrones deseados, el paciente recibe un refuerzo positivo
    5. Tras algunas sesiones, el cerebro empieza a adaptar su comportamiento
    6. Las nuevas normas de funcionamiento se aplican a otros entornos, como el trabajo o la relajación

Estimulación transcraneal por corriente continua (tDCS)

Una técnica complementaria muy útil en algunos casos. La tDCS modula la excitabilidad neuronal, haciendo que el cerebro sea más propenso a la plasticidad y potenciando los efectos de otras terapias.

Tratamiento farmacológico

Estimulantes:

  • Metilfenidato (Ritalin, Concerta)
  • Anfetaminas

No estimulante:

  • Atomoxetina
  • Antidepresivos

Supervisión:

  • Seguimiento médico regular
  • Evaluación de la eficacia y los efectos secundarios
  • Ajustar la dosis según sea necesario

Psicoterapia especializada

Terapia cognitivo-conductual (TCC):

  • Desarrollo de estrategias organizativas
  • Técnicas de gestión del tiempo
  • Control de los impulsos
  • Mejora de la autoestima

Terapia familiar:

  • Educación sobre el TDAH
  • Mejora de la comunicación familiar
  • Estrategias de apoyo
  • Reducir los conflictos

Intervenciones psicoeducativas:

  • Adaptaciones escolares
  • Formación de profesores
  • Planes educativos individualizados
  • Apoyo académico especializado

En NeuroPsyqueOfrecemos un enfoque verdaderamente integrado, que combina la neuroterapia más avanzada con un apoyo neurológico y neuropsicológico especializado. Nuestro objetivo es proporcionar la mejor expectativa de mejora posible, utilizando las técnicas terapéuticas más avanzadas disponibles.

Cuándo buscar ayuda profesional

Es esencial buscar una evaluación especializada cuando los síntomas empiezan a interferir significativamente en el funcionamiento diario. No esperes a que los problemas se resuelvan por sí solos.

Señales de advertencia

Si algunos de los signos mostrados en este artículo te suenan, y has identificado varios síntomas, criterios diagnósticos e impactos directos en la vida diaria, debes acudir a un profesional especializado.

Cuando es urgente

Busque ayuda inmediatamente si:

  • Los síntomas afectan gravemente al funcionamiento escolar o profesional
  • Hay ideación suicida o comportamiento autolesivo
  • Existen comportamientos de riesgo significativos
  • Abuso de sustancias
  • La calidad de vida se ve gravemente comprometida

Nota importante:El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para prevenir complicaciones y maximizar el potencial de cada persona.

¿Cómo afrontar el TDAH en la vida cotidiana?

Además del tratamiento clínico, existen estrategias prácticas que puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas con TDAH. He aquí algunas medidas que puede adoptar:

  • Segmentar/dividir objetivos y tareas 1 a 1
  • Elimine posibles distracciones (ponga el móvil en otra habitación...)
  • Anticiparse mentalmente a los plazos
  • Utilizar técnicas como la técnica Pomodoro
  • Establece diferentes lugares de la casa para las distintas tareas (no lo hagas todo en el mismo sitio)
  • Utilizar herramientas de gestión para almacenar/eliminar información (muy importante para "soltar" pensamientos).
  • Establecer rituales - acciones en secuencia (antes de sentarse a concentrarse: hacer X -> Y -> sentarse)
  • Hacer pausas frecuentes
  • En lugar de realizar tareas largas seguidas, alterne entre distintas tareas (cuanto mayor sea la diferencia de estímulos, mejor).
  • Experimenta con técnicas de respiración, meditación y atención plena
  • Trata de ser asertivo: no tengas miedo de pedir a la gente que repita un mensaje.

Sanidad

Ejercicio físico:

  • La actividad física regular ayuda a regular los neurotransmisores
  • Deportes que combinan concentración y esfuerzo físico
  • Ejercicio aeróbico

Sueño adecuado:

  • Trate de mantener unas horas de sueño regulares
  • Crear rutinas relajantes antes de acostarse
  • Evite las pantallas, el ruido, las actividades estimulantes y la luz intensa antes de acostarse.

Nutrición equilibrada:

  • Comidas regulares y nutritivas
  • Evitar el exceso de azúcar y cafeína
  • Incluir proteínas y grasas saludables
  • Mantenerse hidratado

Apoyo social:

  • Comunicar claramente las necesidades
  • En busca de grupos de apoyo
  • Mantener relaciones sanas
  • Explicar y hablar de la enfermedad a familiares y amigos

 

Avances en la investigación científica

La investigación sobre el TDAH evoluciona constantemente, aportando nuevas esperanzas para los pacientes. Éstos son algunos de los avances más prometedores:

Identificación genética avanzada

Un estudiar Un estudio internacional publicado en la revista Nature Genetics ha identificado 76 genes potencialmente relacionados con el trastorno, con mayor actividad durante la maduración cerebral. Este descubrimiento representa un hito en la comprensión de las bases genéticas del TDAH.

Implicaciones futuras:

  • Desarrollo de medicamentos específicos
  • Posibilidad de diagnóstico precoz basado en perfiles genéticos
  • Tratamientos personalizados según el perfil genético individual

Medicamentos de nueva generación

  • Atomoxetina - Alternativa no estimulante

Enfoques innovadores

  • Realidad virtual: entrenamiento de la atención y los impulsos
  • Interfaces cerebro-ordenador: retroalimentación cerebral en tiempo real

Perspectivas de futuro

  • Medicina de precisión: con grandes muestras genéticas
  • Protocolos personalizados: basados en la genética, la neuroimagen, los antecedentes
  • Prevención selectiva: intervención precoz basada en el riesgo genético

Nota importante:Todavía se están validando muchos avances. El tratamiento basado en la evidencia puede combinar medicación, psicoterapia y neuroterapia, en particular neurofeedback, que ha demostrado ser muy eficaz.

La investigación sobre el TDAH nunca ha sido tan dinámica y prometedora.

Mitos y verdades sobre el TDAH

Existen muchos mitos en torno al TDAH que contribuyen a la estigmatización y dificultan el acceso a un tratamiento adecuado.

MitoLa verdad
"El TDAH es una excusa para la pereza"Es una afección neurobiológica real con efectos visibles en el cerebro.
"Sólo afecta a los niños"50% siguen teniendo síntomas en la edad adulta.
"Se debe a los malos modales"Tiene una base genética y neurobiológica.
"Es una condición moderna"Siempre ha existido, pero hoy se comprende mejor.
"Sólo afecta a niños/hombres"Afecta más a niños y hombres, pero también a muchas niñas/mujeres.
"Desaparece en la adolescencia"Los síntomas cambian, pero a menudo persisten.
"Es el resultado de demasiadas pantallas"No hay pruebas de que sean una causa, sólo de que pueden agravar los síntomas.

Recursos y apoyo disponibles en Portugal

Portugal cuenta con varios recursos y organizaciones dedicados a apoyar a las personas con TDAH y a sus familias.

RecursosDescripción
Sociedad Portuguesa de Déficit de Atención (SPDA)Organización nacional dedicada al TDAH, que ofrece información y apoyo
Servicio Nacional de Salud (SNS)Consultas de psiquiatría infantil, psiquiatría y neurología a través del médico de familia
Línea SNS 24Asistencia telefónica 24 horas: 808 24 24 24
Hospitales universitariosConsultas especializadas en TDAH y trastornos del neurodesarrollo
Asociaciones localesGrupos de apoyo regionales y locales

En NeuroPsyqueFormamos parte de una red de atención especializada que ofrece una respuesta que combina Neurología, Neuropsicología e Neuroterapia.

Nuestro compromiso es, como siempre, ofrecerle la mayor expectativa de mejora posible.

Disponemos de los equipos y especialistas en terapias como NeuroFeedback, a Estimulación magnética transcraneal y Estimulación eléctrica transcranealque han demostrado su importancia en el tratamiento del TDAH. Reserve su cita con nosotros

Derechos y contexto social

Contexto educativo (Decreto-Ley nº 54/2018):

  • Medidas de apoyo al aprendizaje
  • Adaptaciones curriculares
  • Apoyo educativo personalizado
  • Planes de intervención individualizados

Contexto profesional:

  • Posibilidad de adaptaciones en el lugar de trabajo
  • Apoyo profesional especializado
  • Programas de formación profesional

Conclusión

El TDAH es una enfermedad real, complejo e polifacético. Aunque presenta retos significativos, es importante subrayar que con el tratamiento adecuado, es posible llevar una vida plena, productiva y satisfactoria.

El diagnóstico precoz y el tratamiento especializado son clave para maximizar el potencial de quienes padecen esta enfermedad. Es esencial combatir los mitos y estigmas que aún la rodean, promoviendo una mayor comprensión y aceptación en la sociedad.

Cada persona con TDAH es única, y encontrar la combinación terapéutica ideal puede llevar tiempo y ajustes. Lo importante es no rendirse: hay esperanza y existen tratamientos eficaces, con mejoras significativas del bienestar y la calidad de vida.

En NeuroPsyque trabajamos cada día para ofrecer a nuestros pacientes las mejores expectativas de mejora posibles. Utilizamos un enfoque integrado y personalizado, combinando lo mejor de la neurología, la neuropsicología y la neuroterapia avanzada.

Reserva una cita con nosotros y descubre cómo podemos ayudarte a vivir mejor con el TDAH.

Preguntas y respuestas sobre el TDAH

1. ¿Puede curarse el TDAH?

El TDAH no tiene "cura" en el sentido tradicional, pero los síntomas pueden controlarse muy bien con un tratamiento adecuado. Muchas personas con TDAH desarrollan estrategias de afrontamiento eficaces y viven vidas plenas y productivas.

2. ¿Cuál es la diferencia entre el TDAH y la falta de atención?

Mientras que la falta de atención se produce por una falta de interés esporádica y es temporal, el TDAH surge de alteraciones neurobiológicas, pasando a formar parte de la personalidad y revelándose en múltiples entornos.

3. ¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El diagnóstico del TDAH es clínico y se basa en la evaluación de los síntomas a lo largo del tiempo, desde antes de los 12 años. Implica entrevistas clínicas, cuestionarios estandarizados, análisis del historial escolar y conductual, así como la exclusión de otras causas. En algunos casos, pueden utilizarse pruebas neuropsicológicas para evaluar las funciones ejecutivas, la atención y la memoria.

4. ¿Puede el TDAH desarrollarse en la edad adulta?

No. El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que debe comenzar antes de los 12 años. Sin embargo, puede diagnosticarse por primera vez en la edad adulta si los síntomas han pasado desapercibidos anteriormente.

5. ¿Cuánto dura el tratamiento?

El tiempo varía en función de cada caso. Los tratamientos farmacológicos pueden tardar entre 6 y 12 semanas en surtir efecto. La neuroterapia puede mostrar beneficios más rápidamente, pero requiere sesiones regulares para obtener resultados duraderos.

6. ¿Afecta el TDAH a la inteligencia?

El TDAH no afecta a la inteligencia. Muchas personas con TDAH son muy inteligentes y creativas. El trastorno afecta a su capacidad para expresar y utilizar esta inteligencia de forma coherente.

7. ¿Es eficaz la neuroterapia para el TDAH?

Sí, técnicas como el Neurofeedback y la Estimulación Magnética Transcraneal han demostrado una eficacia significativa en el tratamiento del TDAH, especialmente en la mejora de la atención y las funciones ejecutivas.

8. ¿Existen grupos de apoyo en Portugal?

Sí, existen varias asociaciones y grupos de apoyo para compartir experiencias sobre el TDAH. Más arriba se enumeran algunos recursos.

9. ¿Cómo explico la enfermedad a mi familia?

Enséñales este artículo. Es importante educar a los familiares sobre la realidad del TDAH, haciendo hincapié en que la afección es algo más que simple falta de atención. Los materiales educativos y la participación en las consultas pueden ayudar a comprenderlo.

10. ¿El ejercicio físico ayuda o perjudica?

¡Ayuda mucho! El ejercicio físico regular puede mejorar la atención, el estado de ánimo, el sueño y la regulación emocional de las personas con TDAH. Las actividades aeróbicas como correr, nadar o montar en bicicleta son especialmente beneficiosas. También ayudan a reducir la impulsividad y la ansiedad. Lo ideal es incorporar el ejercicio a la rutina de forma constante y agradable.

11. ¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos?

Los estimulantes pueden causar efectos como insomnio, pérdida de apetito, irritabilidad o aumento de la ansiedad. Los no estimulantes, como la atomoxetina, pueden causar náuseas o fatiga.

 

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