Facebook Instagram Youtube Linkedin
Logo da Neuropsyche - Neuropsiquiatria
en_GB
en_GB pt_PT es_ES
en_GB
en_GB pt_PT es_ES
Contact
Fibromialgia — NeuroPsyque

FIBROMIALGIA

Avaliação especializada e tratamento multidisciplinar para a Fibromialgia em Lisboa

O QUE É A FIBROMIALGIA?

Avaliação neuropsiquiátrica da fibromialgia — NeuroPsyque Lisboa

Uma perturbação "sombra" do processamento central da dor

A fibromialgia é uma síndrome neurológica crónica caracterizada por dor musculosquelética generalizada, fadiga persistente e múltiplos sintomas funcionais associados. Muitas vezes é incompreendida, por não ser de fácil aferição em exames médicos. Não é uma doença imaginária nem uma manifestação de fraqueza — tem uma base neurobiológica bem estabelecida: o sistema nervoso central torna-se hipersensível, amplificando os sinais de dor de forma desproporcional. Este fenómeno, chamado "sensibilização central", explica porque a dor na fibromialgia é tão intensa e tão difícil de controlar com analgésicos convencionais.

Sintomas mais frequentes

  • Dor Generalizada e Pontos Sensíveis
    Dor difusa por todo o corpo, frequentemente descrita como queimação, picadas ou pressão profunda, com pontos de hipersensibilidade à palpação distribuídos simetricamente pelo corpo.
  • Fadiga Crónica e Distúrbios do Sono
    Cansaço extremo que não melhora com o repouso, sono não reparador e sensação de acordar tão cansado como ao deitar, mesmo após uma noite completa de sono.
  • Névoa Cognitiva (Fibro-fog)
    Dificuldades de concentração, memória e raciocínio que comprometem toda e qualquer funcionalidade do dia-a-dia.
  • Sintomas Associados
    Cefaleias (dores de cabeça) recorrentes, Síndrome do Intestino Irritável, sensibilidade aumentada a ruídos, luzes e temperaturas, e ansiedade e depressão muito frequentemente coexistentes.

CAUSAS E FATORES DESENCADEANTES

Sensibilização Central do Sistema Nervoso

O principal mecanismo da fibromialgia é a amplificação central da dor: o sistema nervoso central processa e amplifica os sinais dolorosos de forma excessiva, tornando a pessoa hipersensível a estímulos que normalmente não causariam dor.

Neurological

Fatores Genéticos e Neuroinflamatórios

Existe uma componente hereditária relevante, com agregação familiar documentada. Desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, substância P) e processos neuroinflamatórios contribuem para a manutenção da sensibilização central.

Biológico

Trauma, Stress Crónico e Infeções

A fibromialgia pode ser desencadeada ou agravada por trauma físico ou emocional, stress crónico prolongado, perturbações do sono persistentes, ou infeções graves — que atuam como gatilhos num sistema nervoso já vulnerável.

Desencadeantes

Prevalência e Grupos de Risco

A fibromialgia afeta predominantemente mulheres (cerca de 80% dos casos), com maior incidência entre os 30 e os 60 anos. É frequentemente associada a outras condições como a Síndrome de Fadiga Crónica, Síndrome do Intestino Irritável e perturbações do humor.

Epidemiologia
Sensibilização central e neurobiologia da fibromialgia — NeuroPsyque

Infelizmente, a fibromialgia coexiste muitas vezes com a depressão, ansiedade, síndrome de fadiga crónica e dor neuropática, exigindo uma abordagem diagnóstica e terapêutica verdadeiramente cuidada.

Book an appointment

EFFECTIVENESS IN TREATMENT
DA FIBROMIALGIA

Resultados clínicos baseados em meta-análises de neuromodulação, exercício e tratamento multicomponente

-0.70
de melhoria no Fibromyalgia Impact Questionnaire com rTMS, com efeito mantido por pelo menos 2 semanas
-0.35
de melhoria da dor com rTMS face a sham, acompanhada de benefício na qualidade de vida
-0.47
de efeito na fadiga com exercício terapêutico, com benefício adicional mais modesto no sono
-0.51
de efeito na dor com tratamento multicomponente versus outras intervenções às 10-16 semanas, com melhoria funcional e da qualidade de vida

Fontes: dados clínicos, Su et al. (2021), Journal of Clinical Medicine - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34682790/, Kim et al. (2022), Psychosomatic Medicine - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35100184/, Estévez-López et al. (2021), Arthritis Research & Therapy - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32721388/, Araya-Quintanilla et al. (2025), Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40396446/

TECHNOLOGY AND THE THERAPEUTIC ENVIRONMENT

Avaliação neurológica da fibromialgia
Estimulação Magnética Transcraniana no tratamento da fibromialgia
tDCS na modulação central da dor
Abordagem multimodal da dor crónica
tDCS - Estimulação Eléctrica Transcraniana
qEEG Mapeamento Cerebral
Clínica Lisboa
Ondas Cerebrais
Fisiologia
Sala de Tratamento
Espaço Bem-Estar

IMPORTANCE OF SPECIALISED CONSULTATION

A fibromialgia é ainda uma das condições mais subdiagnosticadas e mal compreendidas na medicina. Muitos doentes percorrem anos de consultas sem um diagnóstico preciso, ouvindo que "os exames estão todos normais" ou que a dor é "psicossomática" — o que, além de errado, agrava o sofrimento e o isolamento. Uma avaliação neuropsiquiátrica especializada permite estabelecer o diagnóstico correto, excluir outras causas, e desenhar um plano terapêutico realista e eficaz.

💡 A fibromialgia não tem cura definitiva conhecida, mas tem tratamento eficaz. Com uma abordagem multimodal e personalizada, é possível reduzir de forma significativa a dor, recuperar boa parte da energia e retomar uma vida fluída, sem sofrimento constante.

Na NeuroPsyque, abordamos a fibromialgia com o rigor que merece: avaliação neuropsiquiátrica e neuropsicológica completa, neuromodulação com Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) e tDCS para modulação central da dor, psicoterapia cognitivo-comportamental para a dor crónica, e otimização farmacológica cuidada. O nosso objetivo é devolver ao doente o controlo sobre a sua vida — com ciência, humanidade e um acompanhamento verdadeiramente centrado na pessoa, e não apenas nos sintomas.

BOOK AN ASSESSMENT
Frequently Asked Questions

FAQ's sobre Fibromialgia

Como é feito o diagnóstico da fibromialgia?
O diagnóstico da fibromialgia é essencialmente clínico — não existe um exame laboratorial ou de imagem específico que a confirme. Baseia-se nos critérios do American College of Rheumatology (ACR): confirmar a dor generalizada há mais de três meses, avaliar os pontos de sensibilidade e excluir a possibilidade de outras condições que possam explicar os sintomas. Uma avaliação neuropsiquiátrica completa é fundamental para afastar causas alternativas e identificar comorbilidades (condições paralelas) que influenciam o tratamento.
A fibromialgia é uma doença "imaginária" ou psicossomática?
Não. A fibromialgia tem uma base neurobiológica bem estabelecida: estudos de neuroimagem demonstram alterações funcionais no processamento central da dor, com hipersensibilização documentada do sistema nervoso central. A dor é absolutamente real. O facto de não aparecer em exames convencionais não significa que não existe — significa que os exames convencionais não conseguem medir o que está alterado na fibromialgia.
O que é o "fibro-fog" e como afecta o quotidiano?
O "fibro-fog", ou névoa cognitiva, é um sintoma muito frequente na fibromialgia, caracterizado por dificuldades de concentração, memória de curto prazo, velocidade de processamento e clareza mental. Pode ser tão incapacitante quanto a própria dor, afetando o desempenho profissional, a leitura, a condução e as interações sociais. Tem base neurobiológica na sensibilização central, que sobrecarga o sistema nervoso, e ainda nos distúrbios do sono, que impedem a boa regeneração do corpo como um todo. Estes sintomas respondem favoravelmente ao tratamento, quando adequado.
A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é eficaz na fibromialgia?
Sim. A Transcranial Magnetic Stimulation tem evidência científica crescente no tratamento da fibromialgia, atuando directamente na modulação dos circuitos cerebrais de processamento da dor — em particular no córtex motor primário e no córtex pré-frontal dorsolateral. Os estudos demonstram reduções significativas na intensidade da dor, melhorias no sono, redução da fadiga e do humor, e melhor qualidade de vida. É uma intervenção não-invasiva, bem tolerada, e sem os efeitos secundários da medicação convencional.
Que medicamentos são usados no tratamento da fibromialgia?
O tratamento farmacológico da fibromialgia visa modular o processamento central da dor, não suprimi-la com analgésicos convencionais (que têm pouca eficácia). Os fármacos com maior evidência incluem antidepressivos duais (duloxetina, milnaciprano), anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina) e ciclobenzaprina para o sono. A escolha é sempre individualizada, considerando o perfil de sintomas, as comorbilidades e a tolerância de cada doente.
A psicoterapia ajuda no tratamento da fibromialgia?
Sim, de forma muito significativa. A Cognitive Behavioural Therapy (CBT) para a dor crónica é uma das intervenções com maior evidência na fibromialgia: atua nas cognições catastrofizantes sobre a dor, nos padrões de evitamento, na gestão do stress, e na regulação do sono. Não substitui o tratamento farmacológico ou a neuromodulação, mas potencia e consolida os resultados a longo prazo.
Exercício físico na fibromialgia — ajuda ou agrava?
O exercício físico gradual e adequado é um dos pilares do tratamento da fibromialgia com maior evidência científica. Embora possa parecer contraintuitivo — e seja frequentemente evitado por medo de agravar a dor — o exercício aeróbico moderado e o treino de força (ligeiro) reduzem a sensibilização central, melhoram o sono, a fadiga e o humor. A specialised physiotherapy acompanhada pode ser fundamental. A chave está na progressão ponderada, muito gradual, supervisionada, e acima de tudo adaptada às capacidades individuais de cada doente.
Do I need a doctor's referral to book an appointment?
Não, não é necessário. Pode marcar diretamente a sua consulta de avaliação (Neurology) na NeuroPsyque. Caso possua seguro de saúde, recomendamos apenas que verifique as condições da sua apólice para efeitos de comparticipação. Contact us to explain your situation.